Contractvrij:

Ik werk zonder contracten met zorgverzekeraars. Het voordeel van contractvrij werken is dat u samen met mij kunt bepalen hoe de behandeling eruit komt te zien en hoe lang deze duurt. Daarnaast heeft u als cliënt de vrijheid om uw eigen behandelaar te kiezen. De zorgverzekeraar blijft in deze keuzes buiten de therapiekamer.

Vergoeding door zorgverzekeraar

Omdat ik psychotherapeut ben, wordt uw behandeling geheel of grotendeels vergoed vanuit uw basisverzekering.

De zorgverzekeraar stelt twee voorwaarden voor vergoeding:
1. U heeft een verwijsbrief van uw huisarts

2. Er is sprake van een vastgestelde of nog vast te stellen diagnose (volgens het DSM V classificatiesysteem)

Ik hanteer in mijn praktijk 100 % van de bijgevoegde door de NZa vastgestelde maximum tarieven voor de gb-ggz en g-ggz.

Wanneer u een restitutiepolis heeft, wordt uw behandeling 100% vergoed door uw zorgverzekeraar. Bij een naturapolis ligt de vergoeding tussen de 60% en 80%. Het is verstandig bij uw zorgverzekeraar na te gaan hoeveel u vergoed krijgt voordat het traject start. Zo komt u niet voor verrassingen te staan.

Voor een overzicht van volledige restitutiepolissen zie:

Uitzonderingen:

Een aantal diagnoses wordt niet meer vergoed vanuit de basisverzekering, bijvoorbeeld partnerrelatieproblemen of aanpassingsstoornissen. Het maximum OZP-tarief voor de prestatie ‘ozp niet-basispakketzorg consult, vastgesteld door de NZa, is voor 2021: € 114,41 per sessie. Het tarief in mijn praktijk is 100 % van dit maximum tarief.

Eigen bijdrage:

Als u een deel van de behandeling niet vergoed krijgt, dient u het resterende deel zelf te betalen. De grootte van dit bedrag is afhankelijk van hoeveel u vergoed krijgt. Gemiddeld genomen gaat het om een eigen bijdrage van ongeveer € 50,- per sessie.

Eigen risico

Voor zowel gecontracteerde als ongecontracteerde zorg geldt dat voor vergoeding van de behandeling eerst uw eigen risico wordt aangesproken (in 2019 is dat minimaal € 385,-).

Betaling door uzelf

U kunt er ook voor kiezen de behandeling helemaal zelf te betalen. Er is dan geen inmenging van de zorgverzekeraar, uw eigen risico wordt niet aangesproken. U heeft wel een verwijzing van de huisarts nodig. Het tarief in mijn praktijk voor zelfbetalers is 100 % van de door de NZa vastgestelde maximum tarieven voor de gb-ggz en g-ggz.

Overgang van het DBC-systeem  naar het zorgprestatiemodel

Op 1 januari 2022 wordt het zogenaamde ‘zorgprestatiemodel’ ingevoerd. Dit model vervangt het huidige DBC-systeem. Ook voor u als cliënt heeft dat gevolgen, onder andere voor de facturatiemomenten en voor uw eigen risico.

Daar waar u met het DBC-systeem een factuur krijgt aan het eind van uw behandeltraject of aan het eind van een behandeljaar, zult u bij de invoering van het zorgprestatiemodel vaker een factuur ontvangen. Deze facturen zullen ook meer gespecificeerd zijn.

Het eigen risico wordt door de zorgverzekeraar met u verrekend. Voor alle behandelingen die in 2021 zijn begonnen geldt dat zij uiterlijk op 31 december 2021 administratief worden afgesloten en gedeclareerd. Dit heeft te maken met een nieuwe bekostigingssystematiek -het zorgprestatiemodel- die per 2022 wordt ingevoerd. Vanaf 2022 telt de behandeling in de ggz elk kalenderjaar opnieuw mee voor het eigen risico.